埼玉県熊谷市で「まつだ整形外科クリニック」を開院しています。5年ほど前から走り始め、2012年の東京マラソンでサブ4を達成。その後は古傷と相談しながら時間を見つけて楽しく走っています。モットーは【楽しみながら走る「Fun Run」】
故障しても走りながら治すことを提唱しています!
このサイトが少しでもランナーのみなさんのお役に立てれば幸いです(^^
整形外科医市民ランナー

足底腱膜炎(そくてい けんまくえん)

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2013年11月3日




こんにちは!

ランニング障害SOSサイト運営している市民ランナー整形外科医の松田です!

最近のランニングブームによる足の障害が増えていますね。
中でも足底腱膜炎はその一つです。
特徴がありますので、自分にあてはまるかチェックしてみましょう!

今回も<足のランニング障害>についてです。

足底腱膜炎(そくてい けんまくえん)


足の構造は縦のアーチと横のアーチによって作られています。
この2つのアーチがクッションの役割をはたし、体重を支えたり
衝撃を吸収しています。

足底腱膜は踵から足趾の付け根まで、足の裏にある腱様の組織で、
足の縦のアーチを支える重要な役割を果たしています。

●病態

足底腱膜が踵骨隆起の内側に付着している部位で炎症を
起こしているものです。

この部位には荷重による圧迫や、足底腱膜による牽引が
加わるために、大きなストレスが集中します。

ランニングでは、繰り返される衝撃や牽引によって
炎症を起こしやすくなります。

●症状の特徴

足底腱膜炎にはその症状に特徴があります。

1) 起床時の最初の一歩目が痛い。

腱の炎症がおさまったり、微細な腱の損傷が
修復された後の踏み出しで、負荷がかかり、
再び炎症や損傷を起こすためと考えられます。

2) 土踏まずの痛み (女性)

昼寝の後の痛みや、座っていて足を動かさないでいた後に
立ちあがって痛みが出るケースが女性に多く見られます。

そして少し歩くと楽になる場合が多いようです。

女性の場合は、ストレスによるホルモンの乱れや、
妊娠、出産、更年期などを引きがねとして起こると
考えられています。

3) 土踏まずの痛み(ランナーや中高年)

長時間の歩行やランニングで土踏まずが突っ張ってきて
痛みを生じます。

マラソンランナーに多く見られます。

このケースは、歩行やランニングのバランスの悪さが
一因と思われます。

 4)踵骨棘
中高年の男性に多く見られます。

歩行によって踵の部分が当たるような痛みであったり、
床に足を着くたびに痛みが生じます。

●診断

踵の足底部やや内側に圧痛を認めます。
レントゲンで踵骨隆起の足底部分に骨棘(踵骨棘)を
認める事があります。

ただし、この骨棘と症状は必ずしも一致しないことがあります。

●治療方法

1) アーチサポートによるテーピング
2) ヒールカップ(緩衝材)や足底板などのインソール
3) ストレッチ
4) 消炎鎮痛剤の内服や局所麻酔薬の注入
5) 体外衝撃波疼痛治療装置
6) 手術療法(内視鏡下にて足底腱膜を切り離す)

*最近はヒアルロン酸の注入による効果が報告されています。

一般的には保存治療で上記1)-3)および4)で経過をみます。
3か月から3年で90%以上が治癒するとの報告もあります。

足底腱膜炎のまとめ


✔縦のアーチを支える足底腱膜の炎症である。
✔起床時の最初の一歩や土踏まずの痛みが特徴である。
✔テーピングやインソール、ストレッチなど
保存的治療が基本である。


—-あとがき—
日々の診療で確かにランナーの足底腱膜炎は少なくないのですが、
全く運動していないような中年女性の足底腱膜炎の方が意外と
多いのに驚いています。

やはり、ホルモンの乱れや姿勢などが関係してそうですね。

その場合は、足部のストレッチだけでなく、下腿や膝、腰部の
ストレッチが大切になりそうです。



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