埼玉県熊谷市で「まつだ整形外科クリニック」を開院しています。5年ほど前から走り始め、2012年の東京マラソンでサブ4を達成。その後は古傷と相談しながら時間を見つけて楽しく走っています。モットーは【楽しみながら走る「Fun Run」】
故障しても走りながら治すことを提唱しています!
このサイトが少しでもランナーのみなさんのお役に立てれば幸いです(^^
整形外科医市民ランナー

大腿骨骨折 下肢の疲労骨折2

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2013年11月13日




こんにちは!

ランニング障害SOSサイト運営している市民ランナー整形外科医の松田です!

今週末は大阪マラソンですね!当選されて参加される皆さん、
頑張って下さいね。

私は今まで全て落選しています(涙
来年こそは走りたいものです(^^;

さて、今回は<下肢の疲労骨折>の中でも
大腿骨疲労骨折について説明します。

大腿骨疲労骨折


大腿骨は股関節から膝関節に至るまでの長い骨であり、
付け根の頸部から顆上部までさまざまな疲労骨折が発生します。

大腿骨は大腿四頭筋、ハムストリング、内転筋などの大きな筋群で
覆われているため、疲労骨折の症状は時としてわかりにくい事があります。

●病態

大腿骨に加わる過度の荷重や筋肉による張力が
繰り返しかかることによって生じる疲労骨折です。

●メカニズム

大腿骨頸部疲労骨折
股関節を介した荷重による衝撃のため生じます。
外側には張力が、内側には圧縮力が加わります。

繰り返される負荷により、頸部を内反させる力が強く
作用すると外側から骨折線が生じます。

さらに、内反力が加わると離解して転位するので注意が必要です。

骨幹部骨折

骨幹部骨折は内側に生じます。
これは内転筋による牽引張力のためだと考えられています。

顆上骨折

顆上部による骨折では、内転筋や腓腹筋などの張力が
作用して発生します。

このケースではかなり強い収縮力が加わった結果であり、
完全骨折で見られることが多いと報告されています。

●治療方法

基本的には安静やランニング制限が必要です。
1~2か月で癒合することが多く、比較的経過は良好といえます。

ただし、転位のある骨折例や頸部の外側骨折のケースでは
手術を要することがあるので注意が必要です。

memo


疼痛を誘発して再現するテストがあります。
ぜひ、参考にしてください。

頸部や近位部の骨折では、片脚ジャンプで疼痛が誘発されます。

顆上骨折では抵抗をかけて膝を屈曲させると疼痛が誘発されます。

骨幹部骨折ではFulcrum testが有効です。
このテストは、検者の腕を大腿部の下に置き、膝を強く押すことで
大腿骨にたわみを加え疼痛を誘発します。

なお、レントゲンでは診断困難なケースもあります。
その際にはMRIが非常に有用です。

大腿骨疲労骨折のまとめ


✔大腿骨に荷重や筋肉による張力の反復的な負荷が原因
✔基本的には安静や制限で治癒する
✔転位例では手術が必要になるケースがある

あとがき


疲労骨折は特に早期診断・早期治療が復帰への近道といえます。
我慢して診断・治療まで遠回りすれば、それだけ復帰が遅れます。
出来るだけ早期に整形外科を受診しましょう~♪



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