埼玉県熊谷市で「まつだ整形外科クリニック」を開院しています。5年ほど前から走り始め、2012年の東京マラソンでサブ4を達成。その後は古傷と相談しながら時間を見つけて楽しく走っています。モットーは【楽しみながら走る「Fun Run」】
故障しても走りながら治すことを提唱しています!
このサイトが少しでもランナーのみなさんのお役に立てれば幸いです(^^
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股関節部のランニング障害

2013年11月9日

こんにちは!

ランニング障害SOSサイト運営している市民ランナー整形外科医の松田です!
Fun Runをモットーにしています(^^

自宅から小学校まで徒歩10分ほどですが、今日は地区の
運動会が行われています。

書斎の窓を開けるとアナウンスが聞こえてきます♪

今回は<股関節のランニング障害>について解説します。

股関節の特徴

股関節は関節の周囲が大きな筋肉に覆われており、
受け皿となる臼蓋(きゅうがい)とそこにはまり込む
骨頭とで形成されています。

深くはまり合っているので、基本的には安定性が高く
ランニングによる外傷は多くはありません。

しかし、最近になって股関節におけるランニング障害が
注目されています。

代表的な股関節のランニング障害


1) 股関節臼蓋形成不全(きゅうがい けいせいふぜん)

生まれつき受け皿となる臼蓋が浅い状態をいいます。

股関節はおわんとボールの関係をイメージするとわかり
やすいでしょう。
そのおわんのかぶりが浅く、適合性が悪いことがあります。

女性に多く、乳幼児期に先天性股関節脱臼や亜脱臼の治療歴が
ある人に多いのが特徴です。

X線で臼蓋と骨頭との適合性を確認します。
軽度の場合は股関節の外転筋を強化することによって
ある程度は改善されます。

ただし、重度の場合や痛みが強く持続する場合は
手術が必要になるケースもありますので注意が必要です。

<ポイント>
女性ランナーで股関節の痛みが出てきた場合は、一度股関節の
レントゲンをとって適合性を確認することが大切です。

2) 弾発股(だんぱつこ)

股関節を曲げ伸ばしする時に、引っ掛かりを感じて動きが
止まるような感覚になります。

そして引っ掛かりが外れて再び動き出すような状態をいいます。

<原因>

大腿筋膜張筋の延長である腸脛靭帯が股関節外側にある
大転子(だいてんし)に引っかかるために生じます。

ときに内側にある腸腰筋腱が原因になることもあります。

<ポイント>

骨盤が左右に大きくぶれるランニングフォームに人に多いようです。
このケースはフォームの改善と大腿筋膜張筋のストレッチが有効です。

症状の改善が見込めない場合は、消炎鎮痛剤の内服・外用や、
副腎皮質ステロイドの局所注射を行うこともあります。

3) 鼠径部痛症候群

<原因>
ランナーやサッカー選手に多く、内転筋の柔軟性低下と
関係していると考えられています。

<症状>
鼠径管周囲、大腿近位の内側や前面、そして下腹部など
局在が明瞭でない疼痛が特徴です。

多くは動作により疼痛が悪化し、特に股関節内転に伴う
疼痛がみられます。
 
股関節の内転拘縮と外転筋力低下がベースにあるため、
疼痛・拘縮・筋力低下という悪循環に陥ることが多いので
注意が必要です。

<鑑別疾患>

恥骨や坐骨の疲労骨折や大腿骨頸部疲労骨折、
腰椎椎間板ヘルニア、その他股関節疾患などとの
鑑別が大切です。

X線やMRI検査が欠かせません。

<治療>

基本的に保存的治療を行います。
安静による疼痛の改善はあまり期待できません。

そのため、消炎鎮痛剤などでコントロールしながら、
股関節周囲のストレッチと筋力の獲得が必要になってきます。

内転筋拘縮と外転筋力の低下が関与しているために、
内転筋拘縮の改善と股関節周囲の筋力(特に外転筋)が重要です。

4) 疲労骨折

股関節部の疲労骨折には大腿骨頸部骨折があります。

月間走行距離が長いシリアスランナーに多く、
頸部での転位は手術が必要になります。
放置しないように診断を受けることが大切です。

また、他の疾患との鑑別を行うためにMRIが有用です。

<股関節部のランニング障害のまとめ>


✔女性ランナーでの股関節周囲の痛みは股関節の適合性が悪いことを
考慮すべし
✔引っ掛かり感がないか確認
✔診断に難渋するケースが少なくないため、MRIで鑑別が大切

—-あとがき—-
股関節周囲の痛みに対する診断は時に非常に難渋します(–;
エピソードと丹念な診察、そしてMRIが有用ですね。





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