埼玉県熊谷市で「まつだ整形外科クリニック」を開院しています。5年ほど前から走り始め、2012年の東京マラソンでサブ4を達成。その後は古傷と相談しながら時間を見つけて楽しく走っています。モットーは【楽しみながら走る「Fun Run」】
故障しても走りながら治すことを提唱しています!
このサイトが少しでもランナーのみなさんのお役に立てれば幸いです(^^
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脛骨疲労骨折 下肢の疲労骨折3 

2013年11月14日

こんにちは!

ランニング障害SOSサイト運営している市民ランナー整形外科医の松田です!

台風27号が去り、強い風が吹いています。
気温も下がり、一気に冷え込んできました(–;

明日は大阪マラソンをはじめ、全国各地で大会がありますね~。
参加する皆さん頑張ってください♪

今回は<下肢の疲労骨折>における脛骨疲労骨折について説明します。

脛骨疲労骨折


脛骨疲労骨折は数ある疲労骨折の中でも、多くかつ時に治療に
難渋する場合あります。

●病態

脛骨疲労骨折は、前方骨皮質に発生する跳躍型疲労骨折と、
内側から後方の骨皮質に発生する疾走型疲労骨折に大別されます。

この疾走型疲労骨折は、ランニング障害における疲労骨折としては
最も多い骨折です。

その他に、頻度としては少ないですが
顆部と足関節内果に生じるものがあります。

これらはいずれも繰り返される脛骨への荷重と衝撃に
よるものです。

●好発部位

脛骨疲労骨折は疾走型跳躍型に分けられます。

疾走型
疾走型はランニングの繰り返しなどで起こり、
脛骨上1/3または下1/3境界部に主に発生します。

跳躍型
ジャンプなどの繰り返しで起こり、脛骨の中1/3
発生します。
なお、発生頻度は疾走型の方が多く見られます。

●レントゲン所見

疾走型
脛骨後内側に線上の骨膜肥厚、骨皮質に横走する骨折線や
帯状の骨硬化像を呈します。

跳躍型
脛骨中央部前皮質骨に骨改変層を呈します。

●治療方法

跳躍型
跳躍型では偽関節や完全骨折に至るケースも
少なくありません。

そのため、長期間癒合しない場合は手術を選択することが
多くなります。

現在、最も推奨されているのは髄内釘固定です。

疾走型
ランニングの制限や安静にて、1~2か月でほとんどの
ケースで治癒できます。

□顆部
疾走型と同様、ランニング制限、安静で治癒が期待できます。

□足関節内果
偽関節となってわかることが多くあります。足底板の治療や
SAFHS(sonic accelerated fracture healing system:
超音波骨折治療器)の使用、骨接合手術も必要とされます。

脛骨疲労骨折のまとめ


✔ランニング障害に多い疾走型とジャンプの繰り返しで
起こる跳躍型
✔疾走型は脛骨上1/3または下1/3境界部、
跳躍型は中1/3に発生
✔疾走型は制限、安静で治癒するが、跳躍型は
手術になるケースが少なくない

あとがき


私の左脛骨は小学時代の縄跳びが原因の
「跳躍型疲労骨折」です。

結局だましだまし運動を続けていましたが、
40歳時に髄内釘固定術を受けました。

その後さらに1度骨折して運動制限と
SAFHS治療を併用しました(汗
跳躍型の治療はすべて試しています…

私のケースは非常にレアケースですが、
跳躍型は難渋するケールがあるので注意しましょう~(^^;





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